هپاتیت A از منظر طب کار

مواجهات بیولوژیک کارکنان صنایع از مواردی است که در معاینات طب کار معمولا مورد توجه قرار می گیرد. در این بخش قصد بر آن داریم تا با یکی از این موارد که گاهی اوقات جنبه غیر شغلی دارد بیشتر آشنا شویم. 

ویروس هپاتیت A :

این ویروس از مسیر دهانی  و مدفوعی منتقل می شود.در کشور های توسعه یافته انتقال فرد به فرد شایع ترین روش انتقال است در حالیکه در کشورهای با بهسازی ضعیف سیستم های دفع فاضلاب ،غذا و آب آلوده به مدفوع منابع شایع عفونت محسوب می شوند.

دوره ی کمون:

میانگین دوره ای کمون هپاتیت A در حدود ۲۸ روز(۱۵-۵۰ روز) می باشد.

هپاتیت A معمولا یک بیماری خفیف خود محدود شونده است اما گهگاه منجر به بیماری شدید نیز می شود.

هپاتیت A در ارتباط با مشاغل و شاغلین:

اگر کارگری در محل کار خود مشکوک به عفونت با هپاتیت A باشد باید سریعا به پزشک(یا واحد ایمنی و بهداشت مستقر در صنعت) جهت تشخیص( انجام آزمایش خون) و شروع فرآیند درمانی مراجعه نماید.

اولین فرد مبتلای شناسایی شده باید تا زمان برطرف شدن زردی یا یک هفته پس از برطرف شدن زردی(طول هر کدام که بیشتر باشد) یا به صلاحدید پزشک معالج(متخصص عفونی) از کار منع شود و پس از طی مراحل درمان با تشخیص پزشک متخصص عفونی یا متخصص طب کار به کار بازگردد.

آلودگی تهیه و توزیع کنندگان غذا که با مواد غذایی خام یا پخته شده در طی دوره ی عفونی خود به بیماری سر و کار دارند،شایع ترین منبع انتشار بیماری های منتقله از غذا من جمله هپاتیت A محسوب می شوند.لذا اگر یک فرد شاغل در زمینه تهیه و توزیع مواد غذایی به صورت ثابت شده مبتلا به هپاتیت A شود باید یک ارزیابی خطر از طریق الگوریتم های تعریف شده داشته باشد.

واکسیناسیون هپاتیت A برای گروه های شغلی در خطر نیز توصیه می شود که عبارتند از:

۱- پرسنل آزمایشگاه شاغل در واحد عفونی

۲- کارکنان برخی موسسات اقامتی بزرگ

۳-کارگران فاضلاب

۴-افراد در تماس به پریماتهایی که مشکوک به هپاتیت A هستند.

واکسن هپاتیت A باید برای پیشگیری از موارد ثانویه و در شروع بیماری در اولین مورد شناسایی شده در طول ۷ روز اول شروع بیماری تزریق شود.

در صورتیکه بیش از ۷ روز از شیوع بیماری گذشته باشد و همچنین در کسانی که در ریسک بالای عوارض نامطلوب بیماری هستند،تزریق ایمونوگلوبین انسانی همره با واکسن الزام خواهد داشت.

تهیه و تنظیم:

دکتر پریسا فاضل کیا-متخصص طب کار و بیماری های شغلی

مهندس سید مجتبی اجاق-کارشناس مهندسی بهداشت حرفه ای