بیماری CTS( سندروم تونل کارپال)

یکی از عارضه های شایع که در معاینات طب کار مورد بررسی قرار می گیرد ،بیماری CTS می باشد که توضیحاتی در ذیل آورده شده است.

علت بیماری CTS، گیر افتادن یا فشار روی عصب مدین در ناحیه مچ دست هنگام عبور از تونل کارپال می باشد که باعث ایجاد نوعی نروپاتی می گردد.

این بیماری در زنان شایع تر بوده و عواملی مثل بارداری، افزایش سن و چاقی و بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید  و کم کاری تیروئید ، احتمال بروز آن را افزایش می دهند.

آسیب به مچ دست نیزمی تواند باعث ایجاد CTSشود.

حرکات دست به حالت چنگ زدن با قدرت و نیروی بالا و به صورت مداوم و تکراری در حین کار می تواند باعث بروز CTS شود.

از طرفی بیماران با CTS در هنگام کار با کیبورد خصوصا زمانی که مچ دست در وضعیت خم شده به سمت بالا با ساعد ها در حالت پروناسیون  کامل ( چرخش ساعد به سمت داخل) باشد، علائمشان تشدید می شود ولی این موضوع که صرفا استفاده از کیبورد یا موس می تواند باعث ایجاد CTS شود ، هنوز مورد بحث است.

مشکلات مچ دست ، قدرت چنگ زدن را تحت تاثیر قرار می دهد که این امر ممکن است در امنیت فرد حین رانندگی ، بالا رفتن از پله ها ، استفاده از ابزار برش یا  کار در ارتفاع تاثیر گذار باشد.

در این شرایط تصمیم گیری در مورد تناسب شغلی بستگی به وسعت تغییرات و اصلاحات شغلی و جنبه حیاتی امنیت و ایمنی کار خواهد داشت.

علائم بالینی:

۱- بی حسی بصورت خود به حودی و تدریجی در مسیر عصب دهی و عصب مدین در دست و انگشتان شست ، اشاره و انگشت ۳ و قسمت داخلی با انگشت ۴.

۲-احساس درد ،گزگز و سوزش در مسیر عصب دهی در دست و انگشتان ذکر شده

علائم معمولا با رانندگی یا در حالت چنگ زدن مداوم تشدید می شوند.

علائم شبانه ممکن است فرد را از خواب بیدار کرده و در ادامه فرد جهت کاهش علائم ، ناحیه درگیر را ماشاژ داده یا مچ و انگشتان را تکان دهد.

با پیشرفت علائم، فرد ممکن است دچار ضعف در حرکات دست شود.

تشخیص بیماری بر اساس علائم بالینی و شکایات فرد است.

اقدامات پیشگیرانه شامل:

۱- اجتناب از چنگ زدن با قدرت بالا به صورت مکرر  یا مداوم در حرکات مچ و انگشتان

۲-اجتناب از خم کردن رو به بالا و پایین مچ دست برای مدت طولانی

۳-اجتناب ار فشار و آسیب روی تونل کارپال مچ دست

۴- اصلاح ارگونومیک ابزار های دستی

درمان:

۱-درمان بیماری زمینه ای مثل کمکاری تیروئید

۲-اجتناب از انجام فعالیت های تشدید کننده علائم

۳-استفاده از آتل دست حین کار

۴- جراحی

تهیه و تنظیم:

دکتر پریسا فاضل کیا-متخصص طب کار و بیماری های شغلی

منهدس سید مجتبی اجاق-کارشناس بهداشت حرفه ای